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对河北省第十三届人民代表大会第五次会议第1460号建议的答复

时间:2022-05-12 文章来源:河北省卫生健康委员会 作者:佚名

  是否同意公开:(是)

  办理结果:(A)

  冀卫建主字〔2022〕第52号

  侯永利代表:

  您提出的“关于多措并举提升中医药服务能力建设的建议”收悉,现答复如下:

  省委、省政府始终高度重视中医药工作,近年来,连续出台一系列大力发展中医药的政策性文件,推进中医药服务能力持续提升。2021年,以省中医药事业发展领导小组名义印发《河北省贯彻落实国务院办公厅〈关于加快中医药特色发展的若干政策措施〉重点举措》,出台7类28项举措。省市场监督管理局、省农业农村厅等部门出台《关于促进中药传承创新发展的实施意见分工方案》《河北省中药材产业高质量发展推进方案(2021-2025年)》等配套政策文件,从加强基层中医药服务建设投入、提升基层中医药服务能力、基层中医药人才培养等方面提出政策支持,推动中医药强省建设。

  一、加大资金力度投入,完善软硬件建设,重点帮扶提高基层中医药服务能力

  2021年,省卫生健康委进一步加大对中医药事业的资金投入力度,完善县级中医医院,乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构软硬件建设。争取2590万省级资金,遴选7家县级中医医院进行标准县级中医医院,20家县级中医医院进行标准化康复科建设,18家县级中医医院进行治未病科能力提升建设。争取中央资金4500多万元,支持全省基层300个乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设国医堂,国医堂建设达到90%覆盖率。通过改善硬件条件、改善诊疗环境、完善科室设备配备、优化推广诊疗方案、培训相关人才等,进一步加强中医药特色,提高中医药服务水平。完善中医医疗服务网络,打造名医网络平台。完善省中医药网络信息平台信息资料,组织人员对收集的全省中医医院、重点专科、名老中医和石家庄市200余家基层医疗机构国医堂相关信息进行了审核。召开了省中医药网络信息平台建设研讨会,组织省教育厅、省工业和信息化厅、省农业农村厅、省药品监管局等部门和安国市政府负责同志,研究讨论省中医药网络信息平台展示内容、数据来源、信息维护等问题。

  二、积极推进中医医联体建设,开展中医药健康扶贫,以点带面、以强扶弱,重点提升推动县域医共体建设项目,支持中医药传承发展

  省领导高度重视医联体建设工作,全省医联体建设全面铺开。省卫生健康委通过中医药健康扶贫、县域医共体建设等,积极推进中医医联体建设。一是整合医疗资源。针对我省中医药系统三级中医医院较少的现状,积极协调委医政处,争取部分三级综合医院参与对口支援贫困县县级中医医院,并报请国家中医药局同意,调整对口支援关系,实现级医院对口支援贫困县县级中医医院全覆盖。共计安排37所三级医院对口帮扶58所贫困县县级中医医院(62个贫困县,尚义县无县级公立中医院,万全、献县、魏县3个县中医院纳入三级中医医院管理,作为支援医院承担帮扶任务)。二是项目资金倾斜。优先向贫困县安排中医药省级财政资金项目。2022年,全省贫困县安排标准化县级中医院建设、县级中医院标准化康复科建设、县级中医医院治未病服务能力提升、乡镇卫生院国医堂建设、京津冀中医药协同发展、中医要人才培养、中医药文化弘扬等项目资金共计1763万元。三是坚持试点带动。省政府办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》,省卫生健康委等7部门印发《河北省全面推进医联体建设工作方案》,省卫生健康委等6部门印发《关于印发2019年下半年医联体建设推进方案的通知》,省中医药管理局联合省卫生健康委出台《关于进一步落实在医疗联合体建设中加强中医药工作的通知》,同步推进我省中医医联体建设,构建中医一体化服务体系。全省104家二级以上中医医院牵头,与536家基层医疗机构组建各种类型的医联体(医共体)。唐山、邯郸、承德、廊坊、衡水等5个国家级城市医联体建设试点的城市三级公立中医医院,承德市隆化县中医院、张家口市万全区中医院、唐山市滦州市中医院、廊坊市香河县中医院、保定市清苑区中医院、衡水市故城县中医院等6家国家紧密型县域医共体试点单位,利用技术、人才、品牌等优势,通过管理团队和专家团队双下沉、接收县级医院人员进修培训、建立远程医疗网络;在县级中医医院建立中药饮片供应中心和共享中药房,统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。

  三、推动中药质量提升和产业高质量发展,尝试开展中药饮片质量责任师制度、开展中药饮片的追溯体系试点,推进中药材产业扶贫示范基地,研究制定中药材产业发展规划等,全面提升中医药产业发展水平

  省农业农村厅、省市场监督管理局等部门通过出台政策文件支持中药材产业发展;通过明确标准和加强监管提升中药质量;通过制定中药材产业发展规划和推进中药材产业扶贫示范基地建设,指导全省中药村产业发展。省省农业农村厅:一是强化规划引导,推动产业高质量发展。近年来持续安排扶持资金近3亿元,梯次推进中药材产业创建示范园、打造现代园区、培育产业大县、创建特优区和建设产业集群,推进我省中药材产业的健康快速发展的基础上,2021年,以省政府名义制发《关于持续深化“四个农业”促进农业高质量发展行动方案(2021-2025年)》《关于加快中药材产业发展的实施意见》,进一步明确中药材发展优势区域、重点品种,重点工作和保障措施,指导全省中药村产业发展。二是注重产业扶贫示范。全省62个脱贫县中有43个把中药材作为主导产业,种植面积达到100万亩,占全省总面积的51%。以沙薄地为主的巨鹿县有110个村种植金银花,面积达到6.6万亩,年产9900吨,居全国第一,产值占全县农业总产值的40%,成为主要收入来源之一。内丘县充分利用酸枣种植优势和知母抗旱耐贫瘠的特性,实施“枣知绿化增收行动”,酸枣间作知母,收获酸枣的同时,增加知母种子和药材的收入,亩产值达8000多元。市场监督管理局:一是强化监管,提升中药质量。将中药饮片作为每年药品抽检的重点品种之一,加大对不合格饮片的核查处置力度,督促企业落实主体贵任,提升中药饮片的质量安全水平。2021年对全省中药饮片生产企业和饮片专营企业检查覆盖率达100%,对抽检发现的8批不合格中药饮片全部处置。生产环节立案49起,共处罚金121万余元:采取告诚、约谈、限期整改等措施248家次,采取暂停生产措施13家次。流通使用环节立案267起,共处罚金307万余元,采取告诚,约谈,限期整改等措施近2200家次。二是开展中药饮片追溯体系建设。在全国率先将中药饮片纳入药品流通追溯系统管理,对饮片流通实施全过程监管,有效保障饮片来源可查,去向可追,质量可控,全省中药饮片生产金部使用热转印包装,提高防伪能力,遏制制假售假行为。

  四、加强中医药人才队伍建设,积极推进全国名老中医药专家学术经验继承工作室、全国名老中医工作室、全国中医学术流派传承工作室、基层名老中医工作室建设和优秀临床人才、中医临床特色技术传承骨干人才等培养

  省卫生健康委坚持构建完善国医大师、名中医药专家、基层传承工作室人才培养体系,加强传承工作室建设,吸引、鼓励名老中医药专家和长期服务基层的中医药专家通过师承模式带徒育人,培养纯正传统的中医药人才。“十三五”期间,我委每年投入近600万元,用于老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修等工作,新建70个国家和省级名老中医传承工作室,培养了136名老中医药专家学术经验继承人、85名优秀中医临床人才、70名中药特色技术传承人才,构建多层次中医药骨干人才体系。2021年,进一步加强中医药人才队伍建设,多形式、多渠道进行人才培养。一是继续实施中医药人才强省支撑计划。2021年遴选中医馆骨干人才200名、中药特色技术传承人才50名,开展100名中医类全科医师转岗培训,新招生59名农村订单定向免费医学生(中医),组织19名全国中医护理骨干人才结业考核。二是新建10个全国基层名老中医药专家传承工作室、10个省级名中医传承工作室,新增12家中医临床教学基地,新增4个省控中医类专业,开展5个国控中医类专业申报。三是开展首批省级中医药重点学科建设工作,确定了22个省级首批中医药重点学科建设单位。壮大中医药人才队伍。四是开展河北中医学院“扁鹊计划”师承导师与师承教育基地遴选工作。五是住院医师规范化培训。组织626名中医住院医师规范化培训和中医类别助理全科医师培训结业考核,招录完成2021级中医住院医师规范化培训555人。六是全面启动全省“西医学习中医”培训工作,制定教学培训大纲,建设网络教学平台,确定37家培训基地,报名人员过万。

  五、完善有利于中医药提供使用的政策机制,优化中药制剂注册、备案和调剂管理,加快推进中医医疗服务支付方式改革,遴选一批中医优势病种纳入按病种收付费改革范围

  省卫生健康委、省市场监督管理局、省医疗保障局通过完善中医药扶持政策,优化中药制剂注册管理措施,推进中医医疗服务支付方式改革等,加快促进中医药事业发展。一是省卫生健康委持续优化中医药医改发展环境。积极推进我省中医药“十四五”规划出台。完成《河北省中医药发展“十四五“规划》编制工作,经专题研究、专家论证、广泛征求意见后,通过省发改委审核衔接。规划共分四个部分,分析研判了十四五期间中医药发展取得的成绩,面临的机遇和挑战;明确提出了总体要求和主要目标;提出9个方面重点任务、细化34项具体任务。二是省市场监督管理局出台政策,优化中药制剂注册、备案和调剂管理。首先,2021年修订《河北省医疗机构制剂注册管理实施细则》。明确符合《中华人民共和国中医药法》第三十二条和国家药品监督管理部门所规定的传统中药制剂,经备案即可配制。同时,将委托市级相关部门办理的医疗机构制剂调剂使用审批职贵进一步明确,取消仅限二级以上医疗机构成为制剂注册申请人的限制条件。扩展医院制剂的调剂范围,在保证制剂安全的前提下,经批准后医疗机构之间可调剂使用制剂。其次,2022年修订《河北省医疗机构传统工艺中药制剂备案管理实施细则》。对中药制剂备案资料和条件进一步简化,对药效学试验资料、单次给药毒性试验资料、多次给药毒性资料等条件简化放宽,由5年临床100例病例简化为3年临床60例病例。同时,明确应用传统工艺配制的医疗机构中药制剂的定义、内涵和外延,采纳部分医疗机构的意见,在疗效及有显著差别的前提下,增加胶囊剂型。按照传承创新发展中医药的要求,明确可以应用现代制药新技术和新型辅料用于中药制剂研制。自2019年底至今,我省新注册医疗机构中药制剂5个,新备案医疗机构中药制剂38个。三是加快推进中医医疗服务支付方式改革,遴选一批中医优势病种纳入按病种收付费改革范围。2021年,新增269种院内制剂及573种中药配方颗粒纳入基本医保支付范围。石家庄市启动基层中医药服务价格调整程序,对中医外治等7大类70个医保收费项目提出调整方案。今年初,省医保局、省中医药管理局召开省、市、县三级医疗机构和部分基层乡镇社区卫生服务机构参加的会议,起草了我省《关于医保支持中医药传承创新发展的若干措施(征求意见稿)》,按照国家医疗保障局、国家中医药管理局《关于医保支持宁医药传系创新发展的指导意见》(医保函〔2021〕229号)要求,从将符合条件的中医医药机构纳入医保定点、将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围、加强中医药服务价格管理、完善适合中医药服务特点的医保支付政策、强化医保基金监管等5大方面,提出15项工作举措。明确推动桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等6个中医优势病种纳入按病种付费范围。中医医疗机构暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费,对已实行DRG和按病种分值付费的地方,适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值。中医医疗机构医保报销起付线应比当地同级综合医院下浮一级等具体政策措施,进一步提升参保群众对中医药服务的获得感、幸福感。

  下一步,省卫生健康委将在今后的工作中,充分发挥省中医药事业发展领导小组和中医药传承创新发展领导小组办公室作用,与省医疗保障局、省农业农村厅、省市场监督管理局等相关厅局紧密配合,进一步调动中医药发展活力、发挥中医药优势作用、发掘中医药经济资源潜力,为建设现代化经济强省、健康河北作出中医药贡献。

  (一)推进优质高效中医药服务体系建设。加快推进区域医疗中心、中医特色重点医院等重大项目建设,促进优质资源提质扩容和区域均衡发展。实施基层中医药服务能力提升工程、中医药康复服务能力提升工程,打造中医治未病工程升级版,推动省级中医经典病房建设试点。加快推进全省中医药健康养老基地建设,支持中医医疗机构创建老年友善医疗机构。

  (二)深入推进中医医联体工作。省卫生健康委将积极会同省医疗保障局、省财政厅、省人力资源社会保障厅等部门,深入推进医联体建设。同时,压实市、县级政府主体责任,督促相关市、县医联体管理委员会全面落实人财物统一管理和医保基金打包支付的医联体,为群众提供疾病诊疗和健康管理服务,基层医疗服务能力得到提升。

  (三)推动中医药产业高质量发展。配合国家抓好中药资源普查成果转化,争创1-2个国家级中药炮制技术传承基地。推进安国中药都建设,发挥好对中医药产业发展的引领带动作用。

  (四)加强中医药特色人才队伍建设。深化中医药教育教学改革,加快河北中医学院更名大学,完善师承教育制度,拓展师承教育项目。实施中医药特色人才培养工程,全面实施西医学习中医项目,稳妥有序开展中医医术确有专长人员医师资格考核,抓好新一批国家和省级中医药人才研修项目,推进省级中医药重点学科和传承工作室建设,选派基层中医临床技术骨干到京津沪和省内三甲中医院进修培养。

  

   河北省卫生健康委

   2022年5月7日

  领导签发:徐春芳

  联系人及电话:杜 芸,0311-66165529

  抄送:省人大常委会选举任免代表工作委员会,省政府办公厅,省医疗保障局、省农业农村厅、
省市场监督管理局。

  

  

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